Prevalencia de déficit de vitamina B12 en sangre periférica de madres cursando el puerperio inmediato en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

Objetivo: evaluar la prevalencia del déficit de vitamina B12 en mujeres cursando puerperio inmediato. Material y método: estudio observacional descriptivo de captación prospectiva de la cohorte en estudio. Muestra de 133 mujeres cursando el tercer trimestre de embarazo en la maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), Montevideo, Uruguay, entre setiembre de 2021 y octubre de 2022. Se obtuvieron muestras de sangre materna en el puerperio inmediato por punción venosa periférica. Estas muestras fueron procesadas mediante inmunoensayo de electroquimioluminiscencia. Además, se aplicó una entrevista para la evaluación de los hábitos nutricionales. Resultados: todas las pacientes reportaron tener una dieta omnívora, excepto una, que manifestó llevar una dieta vegana y recibía suplementación diaria de vitamina B12. El 75,9% de la muestra del estudio presentó un nivel socioeconómico bajo, puntuado según el cuestionario de medición de nivel socioeconómico del INSE (Índice de nivel socioeconómico, 2018 - Cámara de Empresas de Investigación Social y Mercado del Uruguay, CEISMU). Se registró una prevalencia de déficit de vitamina B12 de 39,10% (n: 52). Conclusiones: a pesar de que esta muestra de embarazadas presenta una dieta omnívora, se detectó una elevada prevalencia de déficit de vitamina B12. Dada la importancia de esta vitamina en la salud materna, fetal y neonatal, se deberían considerar políticas de salud pública de prevención de la deficiencia tanto en embarazadas como en madres lactantes.

Objective: To assess the prevalence of vitamin B12 deficiency in women during the immediate postpartum period. Method: Descriptive observational study with prospective cohort recruitment, involving a sample of 133 women in their third trimester of pregnancy at the Maternity Department of the Pereira Rossell Hospital Center (CHPR) in Montevideo, Uruguay, between September 2021 and October 2022. Maternal blood samples were obtained during the immediate postpartum period through peripheral venous puncture. These samples were processed using electrochemiluminescence (ECL) immunoassay. Additionally, a nutritional interview was conducted to assess dietary habits. Results: All patients reported following an omnivorous diet, except for one who reported following a vegan diet and received daily vitamin B12 supplementation. Seventy-five point nine percent (75.9%) of the study sample exhibited a low socioeconomic status as determined by the Socioeconomic Level Measurement Questionnaire of the INSE (Socioeconomic Level Index, 2018 - CEISMU, Uruguay). Resulting in a vitamin B12 deficiency prevalence of 39.10% (n: 52). Conclusions: Despite the fact that this sample of pregnant women maintains an omnivorous diet, a high prevalence of vitamin B12 deficiency was detected. Given the significance of vitamin B12 for maternal, fetal, and neonatal health, public health policies for preventing deficiency should be considered for both pregnant women and lactating mothers.

Objetivos: Avaliar a prevalência da deficiência de vitamina B12 em mulheres durante o pós-parto imediato. Métodos: Estudo observacional descritivo de recrutamento prospectivo da coorte em estudo; amostra com 133 mulheres no terceiro trimestre de gravidez na maternidade do Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR), em Montevidéu Uruguai, entre setembro de 2021 e outubro de 2022. As amostras de sangue materno foram obtidas no pós-parto imediato por punção venosa periférica que foram processadas por imunoensaio eletroquimioluminescente. Além disso, foi realizada uma entrevista nutricional para avaliar hábitos nutricionais. Resultados: Todas as pacientes relataram ter dieta onívora, exceto uma que relatou ter dieta vegana e receber suplementação diária de vitamina B12. 75,9% da amostra apresentou baixo nível socioeconômico de acordo com o Questionário de Medição do Nível Socioeconômico do INSE (Índice de Nível Socioeconômico, 2018 - CEISMU, Uruguai). Uma prevalência de deficiência de vitamina B12 de 39,10% (n: 52) foi registrada. Conclusões: Embora esta amostra de gestantes tenha dieta onívora, uma alta prevalência de deficiência de vitamina B12 foi detectada. Dada a importância da vitamina B12 na saúde materna, fetal e neonatal, devem ser consideradas políticas de saúde pública para prevenir a deficiência tanto em mães grávidas como em lactantes.

Determinación del Derecho a Salud bucal: mujeres postparto e hijos en Santiago de Chile

Comprender desde la determinación social de la salud el papel de los procesos generales, particulares y singulares sobre la realización del derecho a salud bucal de mujeres en periodo de post-parto en Santiago de Chile. Diseño cualitativo exploratorio con mujeres primíparas o multíparas en primer trimestre postparto, beneficiarias FONASA usuarias de Chile Crece Contigo. Se aplicó encuesta de clasificación social, exámenes clínicos, entrevistas semiestructuradas o grupos de discusión. Para el nivel general se analizó profusa información referencial. Existen procesos generales que favorecen la realización del derecho a salud bucal como las políticas de protección integral a la infancia, la priorización de la atención en salud en gestantes; la existencia de derechos adquiridos para la embarazada: permiso pre y post natal y fuero maternal. Desfavorece el modelo de desarrollo neoliberal y consecuentes condiciones de pobreza, la inequidad de género y el énfasis cultural en la responsabilidad femenina sobre el cuidado. Los procesos críticos actúan en los tres niveles del modelo teórico. Si bien en el nivel particular se identifica un avance en las políticas públicas, este no redunda en una efectiva realización del derecho a nivel singular pues enfrenta elementos estructurales del nivel general, sobre todo en el ámbito laboral y cultural.

Objective: To understand from the framework of social determination of health the role of general, particular and singular processes in the realization of the right to oral health for women in the postpartum period and their newborn children during the first year of life, in Santiago de Chile. Materials and Methods: Exploratory qualitative design with FONASA beneficiary women and newborn children. A social classification survey, semi-structured interviews and focus groups were applied to primiparous or multiparous women of childbearing age in the first postpartum trimester, beneficiaries of the Intersectoral Program ÒChile Crece ContigoÓ. Discussion: For the general level, extensive reference information was analyzed. Results: Some general processes favor the realization of the right to oral health, such as comprehensive protection policies for children, the dynamics of the health care system, and the existence of acquired rights for pregnant women, such as pre and post-natal, and maternity leave. The processes that disfavor its realization are the neoliberal development model, the conditions of poverty, gender inequity (income, employment/unemployment) and cultural factors such as the emphasis on female responsibility for care. Conclusions: The critical processes for the realization of the right to oral health act at the three levels of the theoretical model. There is an advance in public policies at the individual level. However, this does not result in an effective realization of the right at a singular level since it confronts structural elements of the general level, especially in the work and cultural field.

Assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério: revisão integrativa / Health care in mental disorders in the period of puerperium: Integrative Review / Atención sanitaria en los trastornos mentales en el puerpério: Revisión integradora

No puerpério, a mulher passa por intensas mudanças de ordem familiar e social, como também de adaptações psicológicas e biológicas, que são marcadas por alterações metabólicas e hormonais complexas, sendo a fase de maior risco para o desenvolvimento de algum transtorno mental. Objetivo:Realizar uma revisão da literatura paraidentificar a assistência à saúde nos transtornos mentais no período de puerpério. Metodologia:Estudo descritivo na modalidade revisão integrativa, realizado com artigos originais disponíveis nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, publicados nas bases de dados Scientific Electronic LibraryOnline (SCIELO) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), no período de 2015 a 2021 com os seguintes descritores: assistência de enfermagem, transtornos mentais e períodopós-parto. Resultados:Foram encontrados 58artigos, dos quais 17foram selecionados ao final do processo. 10 trabalhos evidenciaram fatores associados com transtorno mental, 4 trabalhos descreveram medidas de proteção e 3 abordaram ações assistenciais de saúde na intervenção dos transtornos mentais no puerpério. Conclusões:Após análise da literatura, observa-seque o baixo suporte social e familiar se mostraram como principais fatores de risco associados aos transtornos mentais para a puérpera. Já os fatores de proteção foram relacionados com aumento do apoio familiar e assistencial por meio dos serviços de saúde, bem como a importância da enfermagem na implementação de estratégias preventivas para os transtornos mentais no puerpério (AU).

In the puerperium, women undergoes intense changes of family and social order, as well as psychological and biological adaptations, which are marked by complex metabolic and hormonal alterations, being the phase of greatest risk for the development of somemental disorder. Objective: Conduct a review of the literature to identify health care in mental disorders in the postpartum period.Methodology:Descriptive study in the integrative review modality, carried out with original articles available in Portuguese, English and Spanish, published in the scientific electronic library online (SCIELO) and Latin American literature in health sciences (LILACS) databases, from 2015 to 2021 with the following descriptors: nursing care, mental disorders and postpartum period.Results:Fifty-eight articles were found, of which 17 were selected at the end of the process. 10 studies showed factors associated with mental disorder, 4 studies described protective measures and 3 addressed health care actions in the intervention of mental disorders in the puerperium.Conclusions:After analyzing the literature, we observed that low social and family support were shown to be the main risk factors associated with mental disorders for the puerperal. On the other hand, the protective factors were related to increased family and care support through health services, as well as the importance of nursing in the implementation of preventive strategies for mental disorders in the puerperium (AU).

En el puerperio, la mujer sufre intensos cambios de orden familiar y social, así como adaptaciones psicológicas y biológicas, que se caracterizan por complejas alteraciones metabólicas y hormonales, siendo la fase de mayor riesgo para el desarrollo de algún trastorno mental.Objetivo:Realizar una revisión de la literatura para identificar la atención médica en los trastornos mentales en el período posparto. Metodología: Estudio descriptivo en la modalidad de revisión integradora, realizado con artículos originales disponibles en portugués, inglés y español, publicados en las bases de datos de la biblioteca científica electrónica en línea (SCIELO) y de la literatura latinoamericana en ciencias de la salud (LILACS), de 2015 a 2021 con los siguientes descriptores: cuidados de enfermería, trastornos mentales y puerperio.Resultados: Se encontraron cincuenta y ocho artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados al final del proceso. 10 estudios mostraron factores asociadosal trastorno mental, 4 estudios describieron medidas de protección y 3 abordaron acciones de atención sanitaria en la intervención de los trastornos mentales en el puerperio.Conclusiones: Después de analizar la literatura, observamos que el bajo apoyo social y familiar demostró ser el principal factor de riesgo asociado a los trastornos mentales para el puerperal. Por otro lado, los factores protectores se relacionaron con el aumento del apoyo familiar y asistencial a través de los servicios de salud, asícomo la importancia de la enfermería en la implementación de estrategias preventivas para los trastornos mentales en el puerperio (AU).

Perianal complications in puerperium and associated risk factors

Introduction: Puerperium is defined as the period of about 6 weeks after childbirth during which the mother's reproductive organs return to their original nonpregnant condition. Perianal problems, including constipation, hemorrhoids, and fissure, are among the most common digestive complications among women in puerperium, observed in about 30 to 50 percent of women. Considering this great prevalence and the paucity of similar research in this aspect in an Indian population, the present study was done to assess the prevalence of perianal problems seen in puerperium and the risk factors associated with it. Methods: This was a prospective observational cohort study done over the span of 3 years on 902 puerperal women. A self-structured questionnaire covered detailed history and per-rectal and proctoscopy examination. Patients were followed up telephonically for regression of perianal problems post management. Results: The total prevalence of all the perianal problems in puerperium encountered in the present study, out of 902 subjects, was 36.3% (327 subjects). The perianal problems encountered were fissure in 185 patients (20.5%) followed by hemorrhoids in 110 patients (12.2%), perianal episiotomy infections in 25 patients (2.8%), and perineal tears in 7 patients (0.8%). On comparative analysis, positive family history, macrosomia, past history of perianal diseases, and second stage of labour > 50 minutes showed a higher prevalence in the perianal disease group as compared with the healthy group. Out of these, positive family history of perianal diseases (p= 0.015) and past history of perianal diseases (p= 0.016) were statistically significant. The percentage of multipara with hemorrhoids was more when compared to primipara (p= 0.01), patients who had a past history of any perianal disease have a higher chance of hemorrhoids during puerperium (p= 0.00). Patients with constipation in pregnancy have higher chance of hemorrhoids in pregnancy (p= 0.00). Patients who had a past history of any perianal disease had higher chance of fissure during puerperium (p= 0.00). A total of 27.74% of the study subjects with macrosomic babies had fissure in their puerperal period which on comparison with patients with non macrosomic babies was only 19.22%, which was statistically significant (p= 0.02). Conclusion: Constipation, hemorrhoids, and anal fissures are the most common perianal problems in postpartum period causing significant reduction in the quality of life of those afflicted with them. (AU)

Qualitative study on maternal and infant care experience and needs of spouses of puerperal women / 中国实用护理杂志

Objective:To explore the real maternal and infant care experience and needs of spouses of puerperal women, so as to provide a basis for improving maternal and infant care capacity and participation of spouses and promoting maternal and infant health.Methods:Guided by dyadic coping theory, the semi-structured interviews were conducted among 18 spouses of puerperal women who gave birth at the First Affiliated Hospital of Soochow University from July to September 2022 using the phenomenological research method, and the recording data were analyzed by Colaizzi phenomenon analytical method.Results:Three themes were extracted, including positive experience of maternal and infant care of spouses of puerperal women (positive psychological emotions, adjustment of perceptions and behaviors, understanding of social support), negative experience of maternal and infant care of spouses of puerperal women (negative psychological emotions, poor care competence, imbalance during life and work), diversified needs for maternal and infant care of spouses of puerperal women (the need for multidimensional knowledge and skills, the suggestion of building continuous health education platform, the expectation of support from family).Conclusions:Medical staff should provide the spouses of puerperal women with diversified maternal and infant care and professional continuing nursing according to their experience and needs. Meanwhile, the family support system should be improved to enhance their sense of competence and participation in maternal and infant care and promote maternal and infant health.

O pré natal psicológico como intervenção preventiva no período gravídico puerperal: uma revisão integrativa da literatura / Psychological prenatal care as a preventive intervention in the puerperal pregnancy: an integrative literature review / La atención psicológica prenatal como intervención preventiva en el embarazo puerperal: una revisión bibliográfica integradora

Ser mãe é um marco do desenvolvimento psicológico da mulher. Desse modo, a partir da confirmação da gravidez, há a necessidade de uma reestruturação e reajustamento de sua vida, com o intuito de tornar a experiência mais segura para mãe e filho. Sendo assim, a presente pesquisa tem como finalidade compreender os impactos emocionais no período gravídico puerperal, bem como investigar os efeitos do pré-natal psicológico na redução de possíveis psicopatologias que afetam mulheres no período reprodutivo. Em relação a metodologia, trata-se de uma Revisão Integrativa de literatura, sendo utilizadas as plataformas Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Capes Periódicos (CAPES) e Periódicos e Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), aos descritores foram: Gestação; Puerpério; Acompanhamento psicológico, Pre natal Psicológico. Como resultado, houve a síntese dos artigos com a realização de um quadro incluindo as seguintes informações: autor; ano da publicação; título; metodologia; resultados e conclusão, tais artigos foram organizados por números de forma crescente. Conclui-se, que o pré-natal psicológico é indispensável, pois têm como objetivo principal buscar formas de melhorar o momento do parto e a experiência dessa nova fase, por meio da oferta de programas parentais que incluam ações educativas e aspectos psicodinâmicos. PALAVRAS-CHAVE: Gestação; Puerpério; Acompanhamento Psicológico; Pre-natal Psicológico.

Being a mother is a milestone in a woman's psychological development. Thus, after the confirmation of pregnancy, there is the need for a restructuring and readjustment of her life in order to make the experience safer for mother and child. Thus, the present research aims to understand the emotional impacts of pregnancy and childbirth, as well as to investigate the effects of psychological prenatal care on the reduction of possible psychopathologies that affect women in the reproductive period. Regarding methodology, it is an Integrative Literature Review, being used the platforms Virtual Health Library (VHL), Scielo, Capes Periodicals (CAPES) and Periodicals and Electronic Psychology (PePSIC), the descriptors were: Pregnancy; Puerperium; Psychological monitoring, Psychological prenatal. As a result, there was the synthesis of the articles with the realization of a table including the following information: author; year of publication; title; methodology; results and conclusion, such articles were organized by numbers in an increasing form. It is concluded that prenatal psychology is indispensable, since its main objective is to seek ways to improve the moment of birth and the experience of this new phase, by offering parenting programs that include educational actions and psychodynamic aspects.

Ser madre es un hito en el desarrollo psicológico de la mujer. Por lo tanto, después de la confirmación del embarazo, hay la necesidad de una reestructuración y reajuste de su vida con el fin de hacer la experiencia más segura para la madre y el niño. Por lo tanto, la presente investigación tiene como objetivo comprender los impactos emocionales del embarazo y el parto, así como investigar los efectos de la atención psicológica prenatal en la reducción de posibles psicopatologías que afectan a las mujeres en el período reproductivo. En cuanto a la metodología, se trata de una Revisión Integrativa de Literatura, siendo utilizadas las plataformas Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Scielo, Capes Publicaciones Periódicas (CAPES) y Publicaciones Periódicas y Electrónicas en Psicología (PePSIC), los descriptores fueron: Embarazo; Puerperio; Seguimiento Psicológico, Prenatal Psicológico. Como resultado, hubo la síntesis de los artículos con la realización de una tabla incluyendo las siguientes informaciones: autor; año de publicación; título; metodología; resultados y conclusión, tales artículos fueron organizados por números en forma creciente. Se concluye que la psicología prenatal es indispensable, ya que su principal objetivo es buscar formas de mejorar el momento del nacimiento y la vivencia de esta nueva etapa, ofreciendo programas de crianza que incluyan acciones educativas y aspectos psicodinámicos.

Impactos da pandemia da Covid-19 sobre o puerpério: interações e dinâmicas de um grupo de apoio virtual / Impacts of the Covid-19 pandemic on the puerperium: interactions and dynamics of a virtual support group

Resumo Este estudo buscou compreender o impacto da pandemia da Covid-19 sobre o puerpério a partir de interações em um grupo virtual. Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, que analisou um grupo de nove mulheres usuárias dos serviços básicos de saúde de diferentes Estratégias Saúde da Família do município de Currais Novos-RN, Brasil. O corpus resultado das interações foi submetido a Análise da Classificação Hierárquica Descendente do software IRAMUTEQ, e a análise de conteúdo, segundo Bardin. A dimensão analisada foi denominada de Assistência à Saúde (25,5% das unidades de contexto elementar). No grupo analisado, a pandemia culminou em fragilização e precarização nos fluxos de atendimento, resultando em dificuldades encontradas no acesso a serviços básicos da rede pública de saúde. As participantes revelaram que o suporte virtual proporcionou vínculos de amizade e fortaleceu a rede de apoio necessária ao enfrentamento das dificuldades do puerpério, pela troca de experiências.

Abstract This study seeks to understand the impact of the pandemic on the puerperium from the point of view of interactions in a virtual group. This study presents research with a qualitative approach, an exploratory character and analyzed a group composed of 9 women users of basic health services of different Family Health Strategies in the Municipality of Currais Novos-RN, Brazil. The corpus resulting from the interactions was prepared, revised, corrected and, subsequently, submitted to the Descending Hierarchical Classification Analysis of the IRAMUTEQ software, followed by content analysis according to Bardin. The dimension now analyzed was called Health Care, comprising 25.5% of units of elementary context. In the analyzed group, the covid-19 pandemic culminated in weak and precarious care flows, resulting in a series of difficulties that mothers encountered in accessing basic public health services, as well as the need to develop other strategies to respond to this scenario. In this perspective, the participants revealed that the virtual support provided bonds of friendship and strengthened the support network necessary to face the difficulties of the puerperium based on the exchange of experiences.

Immediate puerperium during the pandemic: women's oral history in the light of obstetric care models / Puerperio inmediato en la pandemia: historia oral de mujeres a la luz de modelos de atención obstétrica / Puerpério imediato na pandemia: história oral de mulheres à luz dos modelos de assistência obstétrica

ABSTRACT Objective: To describe the immediate puerperium experience of women during the COVID-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba/PR in southern Brazil. Method: A qualitative study, following the Thematic Oral History methodological framework. The setting was a high-risk maternity-school. Data collection took place through a semi-structured, audio-recorded, on-site interview, from October to December 2021, with analysis of results following the Thematic Oral History method, which comprises the phases of transcription, textualization and transcreation. Results: Nine women in immediate puerperium participated, with varied professions and aged between 25 and 34 years. Relevant topics were: "Maternity in a context of risk", which deals with emotional aspects related to the pandemic, health care during the pandemic and care actions against COVID-19; "Physical and symbolic perceptions of breastfeeding", which involves feelings, manifestations in the body and the symbolic of breastfeeding; "Achieve: direct and indirect transitive verb", which talks about women's power of personal transformation; and "Nuances of care", which addresses the (in)delicacies of the care received. Conclusion: The experience of immediate puerperium in hospital environments during the pandemic transversely went beyond aspects of pregnancy, childbirth and the puerperium, revealing elements not related to the pandemic and others, such as fear of contamination specific to the pandemic context. Talking about their experience is an opportunity to expose feelings and align thoughts about their reality. Characteristics of childbirth care models orbiting between technocratic and humanized were observed, demonstrating aspects to be overcome by health professionals and worked with women.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del posparto inmediato de mujeres durante la pandemia de COVID-19 en una maternidad pública de Curitiba/PR en el sur de Brasil. Método: Estudio cualitativo, siguiendo el marco metodológico de la Historia Oral Temática. El escenario era una maternidad-escuela de alto riesgo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada, grabada en audio, cara a cara, de octubre a diciembre de 2021, con análisis de los resultados siguiendo el método de Historia Oral Temática, que comprende las fases de transcripción, textualización y transcreación. Resultados: Participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los temas relevantes fueron: "Maternidad en contexto de riesgo", que trata aspectos emocionales relacionados con la pandemia, la atención a la salud en la pandemia y las acciones de atención frente al COVID-19; "Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna", que involucra sentimientos, manifestaciones en el cuerpo y lo simbólico de la lactancia materna; "Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto", que habla del poder de transformación personal de la mujer; y "Matices del cuidado", que aborda las (in)delicadezas del cuidado recibido. Conclusión: La vivencia del puerperio inmediato en el ambiente hospitalario durante la pandemia permeó transversalmente aspectos del embarazo, parto y puerperio, revelando elementos no relacionados con la pandemia y otros, como el miedo a la contaminación, propios del contexto pandémico. Hablar de tu experiencia es una oportunidad para exponer sentimientos y alinear pensamientos sobre tu realidad. Se observaron características de modelos de atención al parto que orbitan entre tecnocráticos y humanizados, evidenciando aspectos a ser superados por profesionales de la salud y trabajados con mujeres.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da COVID-19 em maternidade pública de Curitiba/PR, no Sul do Brasil. Método: estudo qualitativo, seguindo referencial metodológico da História Oral Temática; o local foi uma maternidade-escola de alto risco; a coleta de dados deu-se por entrevista semiestruturada, audiogravada, presencial, de outubro a dezembro de 2021, com análise dos resultados seguindo o método História Oral Temática, que compreende as fases de transcrição, textualização e transcriação. Resultados: participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram: "Maternar em um contexto de risco", que versa sobre aspectos emocionais relativos à pandemia, assistência à saúde na pandemia e ações de cuidado contra COVID-19; "Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno", que envolve sentimentos, manifestações no corpo e o simbólico do amamentar; "Conseguir: verbo transitivo direto e indireto", que fala sobre o poder de transformação pessoal das mulheres; e "Nuances do cuidar", que aborda (in)delicadezas do cuidado recebido. Conclusão: A experiência de puerpério imediato no ambiente hospitalar na pandemia perpassou transversalmente aspectos da gestação, parto e puerpério, revelando elementos não relacionados à pandemia e outros, como o medo da contaminação, específicos do contexto pandêmico. Falar sobre sua experiência é oportunidade de expor sentimentos e alinhar pensamentos sobre sua realidade. Foram observadas características dos modelos de assistência ao parto orbitando entre tecnocrático e humanizado, demonstrando aspectos a serem superados por profissionais de saúde e trabalhados com as mulheres.

Psychometric validation of the care transitions measure (ctm-15) for brazilian use in high-risk puerperal women / Validación psicométrica de la medida de transiciones de cuidado (ctm-15) para uso brasileño en mujeres púperas de alto riesgo / Validação psicométrica da care transitions measure (ctm-15) para uso brasileiro em puérperas de risco

ABSTRACT Objective: To analyze the reliability and validity of the psychometric properties of the Care Transitions Measure scale for use in at-risk Brazilian postpartum women. Method: This is a methodological study. Inclusion criteria: being hospitalized risk puerperal women, with access to a fixed or mobile telephone line after hospital discharge. A sociodemographic and clinical questionnaire and the Social Support Scale of the Medical Outcomes Study were applied at the bedside. Between seven and 30 days, the Care Transitions Measure was applied by telephone. The reliability of the scale was tested by Cronbach's alpha. The Chi-Square adjustment test and respective degrees of freedom were performed to test the proposed model. Exploratory factor analysis was performed to verify any possibility of factor structure. Results: The Care Transitions Measure showed high internal consistency (0.902) overall and by factors. The four-factor model was statistically more adjusted when compared to the unifactorial model. The factor loadings showed values higher than 0.664, pointing to an effective contribution of each item. Also, when assessing the capacity for discrimination between the scales, the results showed a good capacity for discrimination. Conclusion: The instrument presented valid and reliable psychometric properties to evaluate the transition of care from the perspective of at-risk postpartum women. The four-factor model was statistically more adjusted.

RESUMEN Objetivo: Analizar la confiabilidad y validez de las propiedades psicométricas de la escala Care Transitions Measure para uso en puérperas brasileñas. Método: Este es un estudio metodológico. Criterios de inclusión: ser puérpera de riesgo hospitalizada, con acceso a línea telefónica fija o móvil después del alta. Al pie de la cama se administró un cuestionario sociodemográfico y clínico y la Escala de Apoyo Social del Estudio de Resultados Médicos. Y por teléfono, entre siete y 30 días, aplicado a la Medida de Transiciones Asistenciales. La confiabilidad de la escala se probó mediante el Alfa de Cronbach. Para probar el modelo propuesto se realizó la prueba de ajuste chi-cuadrado y respectivos grados de libertad. Se realizó un análisis factorial exploratorio para verificar cualquier posibilidad de estructura factorial. Resultados: La Care Transitions Measure mostró una alta consistencia interna (0,902) en general y por factores. El modelo de cuatro factores demostró ser estadísticamente más ajustado en comparación con el modelo de un factor. Las cargas factoriales presentaron valores superiores a 0,664, apuntando a una contribución efectiva de cada ítem. Aún así, al evaluar la capacidad de discriminación entre las escalas, los resultados mostraron una buena capacidad de discriminación. Conclusión: El instrumento mostró propiedades psicométricas válidas y confiables para evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de la puérpera en riesgo. El modelo para cuatro factores fue estadísticamente más ajustado.

RESUMO Objetivo: Analisar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas da escala Care Transitions Measure para uso em puérperas de risco brasileiras. Método: Trata-se de um estudo metodológico. Critérios de inclusão: serem puérperas de risco internadas, com acesso a linha telefônica fixa ou móvel após a alta. Aplicados questionário sociodemográfico, clínico e a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study à beira do leito. E por telefone, entre sete e 30 dias, aplicada a Care Transitions Measure. A confiabilidade da escala foi testada pelo Alfa de Cronbach. Para testar o modelo proposto, foi realizado o teste de ajustamento do Qui-Quadrado e respetivos graus de liberdade. Fez-se análise fatorial exploratória para verificar alguma possibilidade de estrutura fatorial. Resultados: A Care Transitions Measure apresentou alta consistência interna (0,902) geral e por fatores. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado, se comparado ao unifatorial. As cargas fatoriais demonstraram valores superiores a 0,664, apontando para uma contribuição efetiva de cada item. Ainda, ao avaliar a capacidade de discriminação entres as escalas, os resultados apontaram boa capacidade de discriminação. Conclusão: O instrumento apresentou propriedades psicométricas válidas e confiáveis para avaliar a transição do cuidado na perspectiva de puérperas de risco. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado.

Anemia en puérperas andinas peruanas según el tipo de parto: estudio comparativo / Anemia in Peruvian Andean puerperal women according to type of delivery: a comparative study

Resumen OBJETIVO: Describir y comparar las características obstétricas de pacientes puérperas, con anemia, con finalización del embarazo por parto o cesárea. MATERIALES Y METODOS: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y comparativo de pacientes con anemia en el puerperio de parto y de cesárea atendidas en el Hospital de Lircay de Huancavelica en el año 2020. Se aplicó la técnica del análisis documental y el instrumento fue una ficha de recolección de datos. RESULTADOS: Se analizaron 162 partos y 46 cesáreas. En las características patológicas se encontró una diferencia significativa: anemia en el embarazo (112 de 162; 69.1% posparto y 23 de 46 [50% de poscesárea]), trastornos hipertensivos (4 de 162; 2.5% postparto y 8 de 46 [7.4% de poscesárea]), hemorragias de la segunda mitad del embarazo (2 de 162 [1.2% de postparto] y 4 de 46 [8.7% poscesárea]). En cuanto al grado de anemia se encontró diferencia significativa en ambos grupos en relación con el grado moderado (89 de 162 [54.9%] postparto y 33 de 46 [71.7%] en poscesárea). CONCLUSIONES: En la frecuencia de anemia puerperal se encontró una diferencia conforme al tipo de finalización del embarazo. La edad, grado de escolaridad, anemia gestacional, trastorno hipertensivo, hemorragia de la segunda mitad de embarazo y la placenta previa se identificaron como factores con diferencias significativas en la anemia, según el tipo de finalización del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To describe and compare the obstetric characteristics of postpartum patients with anemia, with termination of pregnancy by delivery or cesarean section. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, descriptive and comparative study of patients with anemia in the postpartum period after childbirth and cesarean section attended at the Lircay Hospital in Huancavelica in 2020. The documentary analysis technique was applied and the instrument was a data collection form. RESULTS: A total of 162 deliveries and 46 cesarean sections were analyzed. In the pathological characteristics a significant difference was found: anemia in pregnancy (112 of 162; 69.1% postpartum and 23 of 46 [50% post cesarean]), hypertensive disorders (4 of 162; 2.5% postpartum and 8 of 46 [7.4% post cesarean]), hemorrhages in the second half of pregnancy (2 of 162 [1.2% postpartum] and 4 of 46 [8.7% post cesarean]). Regarding the degree of anemia, a significant difference was found in both groups in relation to moderate degree (89 of 162 [54.9%] postpartum and 33 of 46 [71.7%] postcesarean section). CONCLUSIONS: In the frequency of puerperal anemia, a difference was found according to the type of termination of pregnancy. Age, level of education, gestational anemia, hypertensive disorder, hemorrhage in the second half of pregnancy and placenta previa were identified as factors with significant differences in anemia, according to the type of termination of pregnancy.

Cohorte de gestantes y puérperas con COVID-19. Análisis comparativo entre dos olas pandémicas / Cohort of pregnant and postpartum women with COVID-19. Comparative analysis between two pandemic waves

Resumen Introducción: La presentación clínica de las gestantes con COVID-19 fue variando según el momento de la pandemia. Objetivo: Se describió la clínica, complicaciones y letalidad, así como un análisis comparativo de la presentación clínica durante las dos primeras olas pandémicas de las gestantes y puérperas con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo observacional de las gestantes asistidas en la Maternidad Municipal de San Isidro entre el 01/04/2020 al 31/07/21. Resultados: Se confirmó la infección de 103 gestantes, de las cuales el 76.7% cursó un cuadro leve, 18.4% moderado y 4.8% grave. El 59% fueron asistidas por telemedicina, el 41% se internó, de las cuales el 2.9% requirieron asistencia respira toria mecánica (ARM). La mayoría tuvo buena evolución y la tasa de letalidad fue <1% (n = 1). Al momento del presente análisis el 78% de las mujeres habían finalizado la gestación. El 41% de ellas, presentó algún tipo de complicación, siendo lo más frecuente: ruptura prematura de membrana 42%, hipertensión arterial y otras pato logías asociadas (incluyendo una paciente con preeclampsia) el 27% y parto pretérmino el 18%. En el análisis comparativo entre las dos primeras olas pandémicas, hubo una mayor proporción de casos moderados/graves (p=0.016) y fue significativamente mayor la indicación de ARM (p=0.048) en el 2021. Discusión: Estos hallazgos avalan la necesidad de priorizar a este grupo de pacientes para implementar estrategias preventivas.

Abstract Introduction: The clinical presentation of pregnant women with COVID-19 varied according to the time of the pandemic. Objective: The clinic, complications and lethality were described, as well as a comparative analy sis of the clinical presentation during the first two pandemic waves of pregnant and postpartum women with COVID-19. Methods: An observational prospective cohort study of pregnant women assisted in the Municipal Maternity of San Isidro was carried out between 04/01/2020 and 07/31/21. Results: The infection was confirmed in 103 pregnant women, 76.7% had a mild condition, 18.4% moderate and 4.8% severe. 59% were assisted by telemedicine, 41% were admitted and 2.9% required mechanical ventilation. Most had a good evolution and the case fatality rate was < 1% (n = 1). At the time of this analysis, 78% of the women had completed pregnancy. 41% of them presented some type of complication, the most frequent being: premature rupture of the membrane 42%, arterial hypertension and other associated pathologies (including a patient with preeclampsia) 27% and preterm delivery 18%. In the comparative analysis between the first two pandemic waves, there was a higher proportion of moderate/severe cases (p = 0.016) and the indication for mechanical ventilation was significantly higher (p = 0.048) in 2021. Discussion: These findings support the need for prioritize this group of patients to implement preventive strategies

Implicações físicas e psicológicas da episiotomia no puerpério / Physical and psychological implications of episiotomy in the puerperium

A episiotomia é um procedimento cuja aplicação rotineira ou seletiva vem sendo discutida desde a publicação do Manual de Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento pela Organização Mundial da Saúd e (OMS) em 1996. Esta revisão de bibliografia procurou, então, investigar as informações disponíveis até o momento sobre as implicações físicas e emocionais da episiotomia no puerpério, levando em consideração o nível de conhecimento das puérperas sobre o procedimento, a dor, as limitações físicas percebidas e as repercussões na sexualidade da mulher nesse período. A análise dos dados apontou para a exclusão da mulher na tomada de decisões de seu trabalho de parto e para o impacto negativo na autoestima e na sexualidade, trazendo, também, limitações físicas ausentes nos casos de laceração. A comparação do nível de dor entre mulheres com episiotomias e lacerações foi inconclusivo, sugerindo a necessidade de maiores estudos.(AU)

Episiotomy is a procedure which's routine or selective application has been discussed since the publication of the Good Practices for Attention to Childbirth and Birth Manual by World Health Organization (WHO) in 1996. This bibliography review aims to investigate the available information regarding the physical and emotional aspects of episiotomy`s healing in the puerperium. Women's level of knowledge about the subject, pain, perceived physical limitations and the impact on sexuality during this period were the main points taken into consideration. Results pointed to the exclusion of women in the decision-making process of their labors and to a negative impact on self-esteem and sexuality, also inflicting physical limitations that were absent in cases of laceration. The comparison of pain level between women with episiotomies and lacerations was inconclusive, suggesting the need for further studies.(AU)

Perfil epidemiológico de gestantes e puérperas brasileiras no contexto da pandemia de COVID-19, em 2020 / Epidemiological profile of brazilian pregnant and postpartum during the COVID-19 pandemic / Perfil epidemiológico de embarazadas y puérperas brasileñas en contexto pandémico por el COVID-19 en 2020

Durante a pandemia da covid-19, houve incipiência de publicações que escutassem gestantes e puérperas sobre os impactos sentidos. Por isso, objetivou-se estimar prevalências acerca das condições sociodemográficas e econômicas desse público e dos impactos psicofísicos, psíquicos e sociais decorrentes desse contexto. Em estudo transversal, levantou-se o perfil epidemiológico de 156 gestantes e 65 puérperas brasileiras, por survey, com questionário online. Os dados foram analisados pelo software SPSS 24.0. Houve predomínio de nordestinas (78,3%), 41,6% delas eram pardas, com faixa etária de 30 a 39 anos (59,7%) e 71% tinham ensino superior completo ou mais. Do total, 5% foram contaminadas pela covid-19. Quanto às sensações físicas, destacaram-se alteração do sono em gestantes (45,5%) e puérperas (47,7%), assim como mania de limpeza para ambos os grupos, respectivamente 31,4% e 43,1%. Entre as emoções mais sentidas, 62,2% das gestantes relataram ansiedade e 61,5% das puérperas medo excessivo. Rotina mais cansativa e sobrecarga com trabalhos domésticos foram mencionadas como impactos sociais (85,3% das gestantes e 86,2% das puérperas). Os dados apresentam uma realidade de mulheres privilegiadas em relação a renda, escolaridade e vínculo de trabalho, mas, mesmo diante dessas condições, elas experimentaram aumento de sensações consideradas negativas durante a gravidez e o puerpério.

During the COVID-19 pandemic, some publications focused on the impact felt by pregnant and postpartum women. Hence, this article sought to estimate the prevalence of sociodemographic and economic conditions among these users, as well as the psychophysical, psychological, and social impacts resulting from this context. A cross-sectional study surveyed the epidemiological profile of 156 pregnant women and 65 postpartum women by means of an online questionnaire. Data were analyzed using SPSS 24.0. Results showed a predominance of Northeasterners (78.3%), 41.6% of them brown, aged 30 to 39 years (59.7%), and 71% with complete tertiary education or more. Of the total, 5% were infected by COVID-19. As for physical sensations, sleep disorders in pregnant women (45.5%) and puerperal women (47.7%) stood out, as well as cleaning mania for both groups, respectively 31.4% and 43.1%. Regarding the most felt emotions, 62.2% of pregnant women reported anxiety and 61.5% of puerperal women reported excessive fear. Both groups cited a more tiring routine and housework overload as social impacts (pregnant women, 85.3%; puerperal women, 86.2%). These findings show a reality of privileged women regarding income, education, and employment; but even under these conditions, they experienced an increase in negative sensations during pregnancy and the puerperium.

Durante la pandemia del covid-19 hubo un advenimiento de publicaciones sobre los impactos de la pandemia en las mujeres embarazadas y puérperas. Así, el objetivo de este artículo fue estimar la prevalencia sobre las condiciones sociodemográficas y económicas de este público, y los impactos psicofísicos, psíquicos y sociales resultantes de este contexto. En este estudio transversal se investigó el perfil epidemiológico de 156 embarazadas y 65 puérperas brasileñas mediante una encuesta, con cuestionario en línea. Los datos se analizaron con el software SPSS 24.0. Hubo predominio de las mujeres del Nordeste brasileño (78,3%), el 41,6% de ellas eran pardas, con edad entre 30 y 39 años (59,7%), y el 71% tenían estudios superiores o más completos. En total, el 5% estaban infectadas por covid-19. En cuanto a las sensaciones físicas, se destacó la alteración del sueño entre las embarazadas (45,5%) y puérperas (47,7%), así como la manía por limpieza, respectivamente el 31,4% y el 43,1%. Entre las emociones más sentidas, el 62,2% de las embarazadas reportaron ansiedad; y el 61,5% de las puérperas, miedo excesivo. La rutina más agotadora y la sobrecarga de tareas domésticas fueron mencionadas por ambos grupos como los impactos sociales (embarazadas, 85,3%; y puérperas, 86,2%). Los datos mostraron una realidad de mujeres privilegiadas en términos de ingresos, nivel educativo y empleo; incluso frente a estas condiciones, experimentaron un aumento de sensaciones consideradas negativas durante el embarazo y el puerperio.

Does prophylactic use of postcesarean section laxatives favor bowel movements?

Introduction: Chronic constipation (CC) is a highly prevalent disease in Western society. Chronic constipation can have a different etiology in patients who underwent a cesarean section and result from postoperative stress and metabolic response to trauma, analgesic agents, immobilization, and dietary restrictions. Chronic constipation may also occur due to puerperium-related psychological changes and to the stretching and weakening of the perineal and abdominal muscles after childbirth. Objectives: The present study analyzes intestinal transit restoration after a cesarean section and the influence of osmotic laxative agents. Methods: The present prospective, nonrandomized sample study used the ROME III questionnaire and the Bristol stool scale in adult women who underwent a cesarean section. We divided the subjects into 2 groups, each with 30 patients, to compare the effect of the prophylactic administration of an osmotic laxative. Results: We evaluated 60 randomly-chosen pregnant women from the Obstetrics ward of Hospital Santa Marcelina, São Paulo, SP, Brazil, from October 2019 to March 2020. Their mean age was 26.8 years old, and the mean gestation time was 37.95 weeks. Ten patients (16.7%) presented with constipation before the cesarean section, and 38 (63.3%) had a bowel movement after the procedure. However, in 84.2% of these patients, the usual stool consistency worsened. After the cesarean section, 46.7% of the women who did not receive laxative agents had a bowel movement, compared with 80% of those who did (p = 0.0074). Conclusion: Some factors, including those related to the procedure, may hamper intestinal transit restoration after a cesarean section. Osmotic laxative agents can facilitate transit restoration with no negative effects in this group of patients. (AU)

Enfermedades periodontales en puérperas con partos pretérmino y bajo peso al nacer / Periodontal diseases in puerperal women with preterm deliveries and low birth weight

RESUMEN Introducción: La frecuencia y gravedad de las enfermedades periodontales en puérperas son afectadas por los cambios hormonales propios del período y se estima que el riesgo de partos pretérmino y bajo peso puede asociarse a la presencia de las mismas. Objetivo: Determinar el estado periodontal y otros factores obstétricos asociados a puérperas y su posible relación causal con partos pretérmino y bebés bajo peso, en Santiago de Cuba. Material y Método: Se realizó un estudio analítico observacional caso control, en puérperas de los tres hospitales maternos provinciales de Santiago de Cuba, durante 2017 a 2019. Los casos fueron 250 puérperas con partos pretérmino bajo peso y los controles por 453 con partos a término y normopeso. Las variables independientes fueron las enfermedades periodontales y otros factores gineco-obstétricos asociados. Se aplicó el test no paramétrico de X2 de independencia con p≤ 0,05 y el coeficiente de correlación Rho de Spearman. La asociación causal se determinó por OR con sus intervalos de confianza y un modelo de regresión logística binaria. Resultados: El 37,4 % de las puérperas presentó enfermedad periodontal, con predominio de gingivitis (16 %) y periodontitis leve (15 %), el parto pretérmino y bajo peso al nacer afectó a 35,6 % del total, asociado a la enfermedad periodontal con OR=21,7 en conjunto con otros factores predisponentes. Conclusiones: Existe una alta frecuencia de enfermedades periodontales en asociación significativa con la aparición de partos pretérmino y bajo peso al nacer en conjunto con otros factores predisponentes presentes en las puérperas estudiadas.

ABSTRACT Introduction: The frequency and severity of periodontal diseases in puerperal women are affected by the hormonal changes typical of the period, and it is estimated that the risk of preterm deliveries and low birth weight can be associated with the presence of them. Objective: To determine the periodontal status and other obstetric factors associated with puerperal women, and their possible causal relationship with preterm deliveries and low-weight babies in Santiago de Cuba. Material and Methods: An analytical observational case control study was carried out in puerperal women at the three provincial maternity hospitals in Santiago de Cuba during 2017 - 2019. The cases included 250 puerperal women with preterm low birth weight deliveries and the controls involved 453 women with term normal birth weight births. The independent variables were periodontal diseases and other associated obstetric-gynecological factors. The non-parametric X2 test of independence (p≤0.05), and Spearman's Rho correlation coefficient were applied. The causal association was determined by OR with its confidence intervals and a binary logistic regression model. Results: The results show that 37,4 % of the puerperal women had periodontal disease, with a predominance of gingivitis (16 %) and mild periodontitis (15 %); preterm delivery and low birth weight affected 35,6 % of the total, which was also associated with periodontal disease (OR= 21,7) along with other predisposing factors. Conclusions: There is a high frequency of periodontal diseases that are significantly associated with preterm deliveries and low birth weight in conjunction with other predisposing factors present in the studied puerperal women.

A versão brasileira do Questionário sobre a Experiência de Parto - CEQ-2BR: adaptação, validação e confiabilidade / The Brazilian version of Childbirth Experience Questionnaire - CEQ-2BR: adaptation, validation and reliability / La versión brasileña del Cuestionario sobre la Experiencia en el Parto - CEQ-2BR: adaptación, validación y confiabilidad

INTRODUÇÃO: A avaliação sistemática das experiências das mulheres durante o parto representa uma importante estratégia para viabilizar melhorias na atenção à saúde materna e neonatal. OBJETIVOS: Adaptar o Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) para o contexto brasileiro e determinar as propriedades psicométricas da versão em português (do Brasil), denominada CEQ-2BR. MÉTODOS: Estudo transversal com 225 puérperas recrutadas através das redes sociais. Após o consentimento informado, as participantes preencheram um formulário eletrônico, que incluía a versão preliminar da CEQ-2BR. O tratamento dos dados foi realizado através dos pacotes estatísticos SPSS e AMOS 26. A confiabilidade do CEQ-2BR foi avaliada usando o coeficiente alfa de Cronbach. Para medidas paramétricas utilizou-se o Qui-quadrado de Pearson e o T de Student e, nas medidas não-paramétricas, U de Mann Whitney. A magnitude dos coeficientes de correlação foi classificada segundo os critérios de Cohen. RESULTADOS: O CEQ-2BR demonstrou boa consistência interna para "autocapacidade", "suporte profissional", "segurança percebida" e "participação", tendo sido verificado que a avaliação negativa da experiência de parto aumenta em 1,9% e 2,1%, a sintomatologia ansiosa e depressiva pós-parto, respectivamente. CONCLUSÃO: O CEQ-2BR é uma medida válida e confiável sobre experiência de parto na população brasileira, apresenta propriedades psicométricas satisfatórias, sendo recomendado inclusive para multíparas. Houve correlação entre níveis altos de ansiedade pré-natal com experiência negativa de parto. A experiência negativa de parto explica parte das sintomatologias de ansiedade e depressão pós-parto.

INTRODUCTION: The systematic evaluation of women's experiences during childbirth represents an important strategy for implementing improvements in maternal and newborn health care. OBJECTIVE: To adapt the Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) for the Brazilian context and to determine the psychometric properties of the Portuguese version (from Brazil), called CEQ-2BR. METHODS: Cross-sectional study with 226 postpartum women recruited from social media. After informed consent, participants completed an electronic form, which included the preliminary Portuguese version of the CEQ-2BR questionnaire. Data processing was performed using statistical packages SPSS and AMOS 26. The CEQ-2BR reliability was evaluated using the Cronbach's alpha coefficient. For parametric measurements Pearson's and Student T's chi-square were used, and Mann Whitney U was used for non-parametric measurements. The magnitude of the correlation coefficients was classified according to Cohen's criteria. RESULTS: The CEQ2BR internal consistence was assured for "Own capacity", "Professional support", "Perceived safety" and "Participation". A negative assessment of the childbirth experience was found to increase postpartum anxious and depressive symptoms by 1.9% and 2.1%, respectively. CONCLUSION: The CEQ-2BR is a valid and reliable measure of childbirth experience in the Brazilian population, has satisfactory psychometric properties and can be recommended even for multiparous women. There was a significant correlation between high levels of prenatal anxiety and negative childbirth experience. The negative experience of childbirth explains part of the symptoms of postpartum anxiety and depression.

INTRODUCCIÓN: La evaluación sistemática de las experiencias de las mujeres durante el parto representa una estrategia importante para implementar mejoras en la atención de la salud materna y neonatal. OBJETIVO: Adaptar el Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) para el contexto brasileño y determinar las propiedades psicométricas de la versión portuguesa (de Brasil), denominada CEQ-2BR. MÉTODOS: Estudio transversal con 226 puérperas captadas de redes sociales. Después del consentimiento informado, las participantes completaron un formulario electrónico, que incluía la versión preliminar en portugués del cuestionario CEQ-2BR. El procesamiento de datos se realizó mediante los paquetes estadísticos SPSS y AMOS 26. La confiabilidad del CEQ-2BR se evaluó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Para las mediciones paramétricas se utilizó el chi-cuadrado de Pearson y Student T, y la U de Mann Whitney para las mediciones no paramétricas. La magnitud de los coeficientes de correlación se clasificó según el criterio de Cohen. RESULTADOS: El CEQ-2BR tiene buena consistencia interna para "Auto capacidad", "Apoyo profesional", "Seguridad percibida" y "Participación. Se encontró que una evaluación negativa de la experiencia del parto aumenta los síntomas de ansiedad y depresión posparto en un 1,9 % y un 2,1 %, respectivamente. CONCLUSIÓN: El CEQ-2BR es una medida válida y confiable de la experiencia del parto en la población brasileña, tiene propiedades psicométricas satisfactorias y puede recomendarse incluso para mujeres multíparas. Hubo una correlación significativa entre los altos niveles de ansiedad prenatal y la experiencia de parto negativa. La experiencia negativa del parto explica parte de los síntomas de ansiedad y depresión posparto.

Violência obstétrica: relatos de experiência vivenciada / Obstetric violence: reports of lived experience / Violencia obstétrica: reporte experiencia de vida

Objetivo: descrever a influência da violência obstétrica no puerpério. O tema abordado nesse estudo trata-se da violência obstétrica sendo um termo usado para denominar os diversos tipos de agressão, seja: físico, verbal, moral ou psicológico; sofrido pela mulher no pré-natal, parto, pós- parto e/ou no puerpério. Este estudo apresenta o seguinte problema de pesquisa: "De que maneira a violência obstétrica interfere no puerpério?" Método: estudo de abordagem qualitativa e método descritivo. A coleta de dados se deu por meio de questionários disponibilizados na ferramenta digital Google Forms, bem como, enviados via e-mail das entrevistadas. Para a realização deste estudo foram entrevistadas 7 mulheres da instituição Matriusca com a faixa etária entre 18 a 61 anos que passaram por violência obstétrica no período do pré-natal, parto, pós-parto e/ou puerpério. Resultados: foram encontrados originaram 3 categorias para a discussão intituladas: conhecimento sobre violência obstétrica, formas de violência obstétrica e sentimento após sofrer a violência obstétrica. Conclusão: a violência obstétrica permanece sendo vivenciada, percebida em diversos momentos da gestação desde o trabalho de parto até o puerpério. A mulher vítima desta violência leva consigo muito além das complexidades de um puerpério agravado, convive com sentimentos negativos e traumas que podem resultar em marcas para toda a vida, eis aqui grande desafio para a enfermagem.

Objective: to describe the influence of obstetric violence in the puerperium. The theme addressed in this study is obstetric violence being a term used to name the various types of aggression, namely: physical, verbal, moral or psychological; suffered by the woman in prenatal care, childbirth, postpartum and/or in the puerperium. This study presents the following research problem: "How does obstetric violence interfere in the puerperium?" Method: qualitative study and descriptive method. Data were collected through questionnaires made available in the Google Forms digital tool, as well as sent via e-mail of the interviewees. For this study, 7 women from the Matriusca institution were interviewed aged between 18 and 61 years who underwent obstetric violence during prenatal, childbirth, postpartum and/or postpartum Results: three categories were found for the discussion entitled: knowledge about obstetric violence, forms of obstetric violence and feeling after suffering obstetric violence. Conclusion: obstetric violence continues to be experienced, perceived at various moments of pregnancy from labor to the puerperium. The woman victim of this violence takes with her far beyond the complexities of an aggravated puerperium, lives with negative feelings and traumas that can result in marks for life, here is a great challenge for nursing.

Objetivo: describir la influencia de la violencia obstétrica en el puerperio. El tema abordado en este estudio es la violencia obstétrica siendo un término utilizado para nombrar los diversos tipos de agresión, a saber: física, verbal, moral o psicológica; sufridos por la mujer en atención prenatal, parto, postparto y/o en el puerperio. Este estudio presenta el siguiente problema de investigación: "¿Cómo interfiere la violencia obstétrica en el puerperio?" Método: estudio cualitativo y método descriptivo. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios disponibles en la herramienta digital Google Forms, así como enviados por correo electrónico de los entrevistados. Para este estudio, 7 mujeres de la institución Matriusca fueron entrevistadas con edades entre 18 y 61 años que sufrieron violencia obstétrica durante el prenatal, parto, posparto y/o posparto. Resultados: se encontraron tres categorías para la discusión titulada: conocimiento sobre violencia obstétrica, formas de violencia obstétrica y sentimiento después de sufrir violencia obstétrica. Conclusión: la violencia obstétrica continúa siendo experimentada, percibida en varios momentos del embarazo, desde el parto hasta el puerperio. La mujer víctima de esta violencia lleva consigo mucho más allá de las complejidades de un puerperio agravado, vive con sentimientos negativos y traumas que pueden resultar en marcas para la vida, aquí hay un gran desafío para la enfermería

Factores de riesgo de complicaciones perinatales en el embarazo de adolescentes / Risk factors for perinatal complications in adolescent pregnancy

Resumen OBJETIVO: Identificar los factores asociados que condicionan complicaciones perinatales en las adolescentes embarazadas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos, retrospectivo, efectuado en adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital General de la Zona 6, Ciudad Juárez, Chihuahua, entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Se evaluaron las complicaciones perinatales que se clasificaron en: maternas durante el embarazo, trabajo de parto y puerperio. Y perinatales en el neonato. También se tomaron en cuenta los antecedentes obstétricos (embarazos, partos, cesáreas, abortos y complicaciones). Se utilizó la prueba de χ2 y en las variables estadísticamente significativas se llevó a cabo regresión logística. RESULTADOS: Se evaluaron 287 expedientes clínicos y se encontró asociación estadísticamente significativa entre las complicaciones perinatales y los embarazos sin control prenatal. El 49.8% de las adolescentes tuvieron complicaciones perinatales durante el embarazo, 24.4% en el trabajo de parto y el 0.3% en el puerperio, mientras que el 25.4% no experimentó complicaciones. CONCLUSIONES: Es evidente que la falta total o parcial de control prenatal, aunada al hecho de ser multigesta, soltera, consumir alcohol, vivir con los padres y encontrarse en la adolescencia temprana fueron factores de riesgo de complicaciones perinatales en el embarazo. En esta etapa de la vida el embarazo se asocia con diversos factores sociodemográficos que favorecen las complicaciones perinatales.

Abstract OBJECTIVE: To identify the associated factors that condition perinatal complications in pregnant adolescents. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, case series study conducted in pregnant adolescents attended at the Hospital General de la Zona 6, Ciudad Juárez, Chihuahua, between March 2020 and March 2021. Perinatal complications were evaluated and classified as: maternal during pregnancy, labor and puerperium. And perinatal complications in the neonate. Obstetric history (pregnancies, deliveries, cesarean sections, abortions and complications) was also taken into account. The test of 2 was used and logistic regression was performed for statistically significant variables. RESULTS: A total of 287 clinical records were evaluated and a statistically significant association was found between perinatal complications and pregnancies without prenatal control. 49.8% of the adolescents had perinatal complications during pregnancy, 24.4% in labor, and 0.3% in the puerperium, while 25.4% experienced no complications. CONCLUSIONS: It is evident that the total or partial lack of prenatal control, together with the fact of being multigestational, single, consuming alcohol, living with parents and being in early adolescence were risk factors for perinatal complications in pregnancy. At this stage of life, pregnancy is associated with various sociodemographic factors that favor perinatal complications.

Leptospirosis severa en el puerperio: informe de un caso / Severe leptospirosis in puerperium: a case report

Resumen ANTECEDENTES: La leptospirosis es una infección bacteriana que puede aparecer durante el embarazo o puerperio; su manifestación más grave es el síndrome de Weil, que puede provocar la muerte por choque séptico, insuficiencia multiorgánica y complicaciones hemorrágicas severas. CASO CLÍNICO: Paciente de 26 años, procedente de la provincia de Supe (Lima, Perú), en etapa puerperal, a quien se practicó cesárea cuatro días antes en una institución ajena al hospital. Acudió al hospital debido a la aparición de ictericia generalizada, fiebre de 39 °C, hepatoesplenomegalia, anasarca y síndrome de disfunción multiorgánica. Mediante la prueba de ELISA e IgM (subtipos Hursbridge 1/200 e Icterohaemorrhagiae 1/400) se estableció el diagnosticó de leptospirosis. En el noveno día se inició tratamiento con ceftriaxona. Cuatro semanas después tuvo mejoría clínica y fue dada de alta del hospital en condición estable. CONCLUSIONES: El diagnóstico de leptospirosis es incierto durante el embarazo, incluso un 10% de las pacientes afectadas podrían agravar su situación. Es importante vigilar el bienestar del feto y decidir la finalización del embarazo por la mejor vía, según las condiciones de la madre y el feto.

Abstract BACKGROUND: Leptospirosis is a rare infectious complication that could manifest during pregnancy or puerperium. The most severe form, the Weil syndrome, has elevated mortality due to septic shock, multiple organ failure and severe bleeding complications. CLINICAL CASE: A 26-year-old female underwent cesarean section due to high risk of loss of fetal well-being at an outside hospital. On the 4th day postpartum, she was referred to our center febrile (38-39 ° C), with generalized jaundice, anasarca and hepatosplenomegaly, with further deterioration into multiorgan dysfunction syndrome. Elisa IgM was positive for Leptospirosis, specifically for the subtypes Hursbridge 1/200 and Icterohaemorrhagiae 1/400. On the ninth day after admission, ceftriaxone was started. Four weeks later, she had clinical improvement and was discharged in stable condition. CONCLUSIONS: The diagnosis of leptospirosis infection is uncertain during pregnancy and up to 10% of affected patients could have complications. It is important to monitoring the fetal well being and determine the proper time of pregnancy termination by the best route of delivery if there are maternal or fetal indications.

Conhecimento de gestantes e puérperas sobre o atendimento na atenção primária do município de Ananindeua, estado do Pará / Knowledge of pregnant and postpartum women about care in primary care in the city of Ananindeua, state of Pará

Objetivo: Analisar o impacto das orientações médicas recebidas durante o pré-natal sobre o conhecimento adquirido de puérperas e gestantes, a respeito da importância dos principais exames solicitados para a assistência do pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com grupo de comparação. A pesquisa foi realizada na UBS Júlia Seffer, localizada no município de Ananindeua, Pará, Brasil. A coleta de dados foi realizada mediante a aplicação de questionário a 50 mulheres, 25 gestantes e 25 mulheres pós-parto, que tinham entre 18 e 49 anos e fizeram o pré-natal de agosto de 2019 a agosto de 2020. Resultados: Entre os dados analisados, apenas 52% das gestantes e 44% das puérperas conseguiram descrever a medição da altura uterina. Em relação ao processo educativo durante o pré-natal, pode-se evidenciar que 88% das gestantes e 72% das puérperas não estavam envolvidas em nenhuma atividade educativa. Em relação à avaliação pré-natal, apenas 32% das gestantes e 44% das mulheres pós-parto avaliaram como excelente o atendimento realizado na UBS. Conclusão: Observou-se a presença de falhas no processo educativo, que indica a necessidade de maior cuidado e investimentos na atenção primária direcionada ao cuidado e orientação das mulheres no ciclo gravídico-puerperal.(AU)

Objective: To analyze the impact of medical guidance received during prenatal care on the knowledge acquired by postpartum and pregnant women regarding the importance of the main tests requested for prenatal care in a Basic Health Unit (BHU). Methods: This is an observational, descriptive study, with comparison group. The research was conducted at UBS Júlia Seffer, located in the municipality of Ananindeua, Pará, Brazil. Data collection was performed by applying a questionnaire to 50 women, 25 pregnant and 25 postpartum women, who were between 18 and 49 years old and had prenatal care from August 2019 to August 2020. Results: Among the data analyzed, only 52% of pregnant women and 44% of puerperal women were able to describe the measurement of uterine height. Regarding the educational process during prenatal care, it can be evidenced that 88% of pregnant women and 72% of puerperal women were not involved in any educational activity. Regarding prenatal evaluation, only 32% of pregnant women and 44% of postpartum women evaluated as excellent the care provided in the BHU. Conclusion: It was observed the presence of flaws in the educational process that indicate the need for greater care and investment in primary care directed to the care and guidance of women in the gravidic-puerperal cycle.(AU)